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Votre guide de l’assurance maladie en France
Ceux qui déménagent en France auront sans aucun doute de nombreuses questions sur le fonctionnement du système de santé français, ainsi que sur la nécessité d’une assurance maladie privée. Ce guide fournit des informations sur la manière dont les expatriés peuvent accéder au système de santé français et décrit plus en détail les principales options d’assurance maladie disponibles en France. Lisez la suite pour en savoir plus ou cliquez ci-dessous pour obtenir un devis gratuit et sans engagement.
Soins de santé pour les expatriés vivant et travaillant en France
La France est réputée pour avoir l’un des meilleurs systèmes de santé en Europe. Cela est principalement attribuable au ratio médecin/population relativement élevé du pays (3,227 pour 1 000 habitants), aux faibles temps d’attente, ainsi qu’à son assurance maladie légale, qui permet à tous les résidents et à la plupart des expatriés d’accéder à une vaste gamme de services de santé publics et privés. .
Le système de santé français
Les principaux services médicaux couverts par l’assurance maladie légale en France comprennent, mais sans s’y limiter :
- Services de santé préventifs ciblés (p. ex. vaccination, mammographie, dépistage du cancer colorectal), adaptés à chaque individu en fonction de son sexe, de son âge et d’une série d’autres facteurs (p. ex. le travail). Par exemple, toutes les femmes âgées de 50 à 74 ans ont droit à un dépistage gratuit du cancer du sein tous les deux ans.
- Soins hospitaliers . L’assurance maladie légale paiera environ 80% des frais d’hospitalisation, ce qui signifie que vous devrez soit payer le montant restant de votre poche, soit via une assurance maladie privée complémentaire.
- Soins ambulatoires , y compris les visites chez le médecin généraliste (GP) et la plupart des visites chez le spécialiste. Veuillez noter ici que les patients peuvent choisir parmi les spécialistes sur recommandation de leur médecin traitant , à l’exception des gynécologues, ophtalmologistes, psychiatres et stomatologues. Le contournement de la référence entraîne une baisse du taux de remboursement (c’est-à-dire le tarif du médecin généraliste, et non celui du spécialiste).
- Les coûts des médicaments sur ordonnance sont généralement couverts et les taux de coassurance varient de 15 % à 100 % selon que le médicament est jugé totalement essentiel et efficace. Les médicaments très efficaces, tels que l’insuline, ne sont pas couverts par une coassurance.
- Les formes de soins dentaires de base sont généralement couvertes, mais dans la plupart des cas, vous devrez payer les frais à l’avance et réclamer les frais plus tard. La plupart des adultes peuvent réclamer 70% de leurs frais de soins dentaires, mais certaines procédures dentaires comme les travaux d’orthodontie ne sont pas couvertes par les soins de santé publics.
- Les personnes atteintes de maladies graves nécessitant des soins de longue durée peuvent être admissibles à un remboursement à 100 % de leurs frais de traitement.
- Tous les frais médicaux liés à l’ accouchement d’un enfant , y compris les examens prénatals et postnatals obligatoires, sont intégralement pris en charge par le système national de santé. Certains spécialistes peuvent cependant imposer des frais supplémentaires non couverts par l’assurance maladie légale.
- Outre le fait que l’assurance maladie légale couvre une large gamme de services médicaux, les soins de santé en France ont tendance à être peu coûteux en raison des plafonds fixés par le gouvernement sur les frais de service. Cela dit, le régime national d’assurance maladie ne couvre pas tous les services médicaux. En plus de cela, la plupart des services sont soumis à une participation aux frais d’environ 20 %.
Les frais supplémentaires que les patients devront payer pour la plupart des services médicaux peuvent, dans certaines circonstances, être très élevés, en particulier s’ils se font soigner dans un hôpital ou une clinique privée. En tant que tel, souscrire une assurance maladie privée peut être le meilleur moyen de compléter et de combler les lacunes de votre couverture d’assurance maladie nationale. Pour un devis gratuit, accédez à notre outil de comparaison de plans en ligne ou lisez notre section Options d’assurance maladie en France ci-dessous pour plus d’informations.
Types de soins médicaux en France
Les hôpitaux publics et privés, ainsi que les médecins et autres spécialistes qui offrent des services médicaux aux résidents en France font tous partie du système de santé français. Nous examinons ici les principaux aspects de la prise en charge médicale en France :
Hôpitaux publics et privés en France
Comme dans la plupart des autres pays, il existe deux types d’hôpitaux en France : les hôpitaux publics et privés. 80 % des soins hospitaliers sont financés par l’assurance maladie légale, tandis que les 20 % restants sont pris en charge ou financés par une assurance maladie privée complémentaire. Alors que la plupart des types de soins hospitaliers sont couverts par l’assurance maladie nationale, les personnes qui passent la nuit devront dans la plupart des cas payer une contribution obligatoire de 18 EUR pour le logement et la nourriture. Les frais divers supplémentaires tels que les chambres d’hôpital privées et les frais de literie devront dans la plupart des cas être payés de leur poche.
Les hôpitaux publics en France offrent un haut niveau de soins et une large gamme de services et de chirurgies. Une chose à noter ici est que tous les hôpitaux n’auront pas de service des accidents et des urgences (A&E), il est donc important que vous connaissiez les emplacements des services A&E disponibles les plus proches dans votre région. Les personnes vivant dans les zones rurales doivent également savoir que les établissements hospitaliers publics de ces régions du pays ne sont généralement pas aussi bien équipés que leurs homologues urbains et peuvent manquer de personnel médical parlant anglais ou toute autre langue que le français.
Les hôpitaux et cliniques privés à but lucratif ont tendance à offrir des services plus spécialisés (par exemple, des services dermatologiques spécialisés), car ce sont principalement ces domaines qui offrent des opportunités de profit. Ainsi, il existe très peu d’hôpitaux privés à service complet en France, à l’exception de quelques privilégiés, comme l’Hôpital Américain de Paris.
La majorité des hôpitaux privés sont agréés par l’État et peuvent donc faire partie du service national de santé. Alors que la plupart des services de santé privés sont subventionnés, le surcoût que les patients devront payer peut devenir exorbitant, surtout si vous avez besoin de soins privés étendus et/ou spécialisés. C’est là que l’assurance maladie privée peut vraiment aider à prendre en charge ces frais, ainsi qu’offrir des prestations supplémentaires non couvertes par le système national de santé (par exemple, les soins dentaires majeurs).
Pharmacies
Il existe plus de 22 000 pharmacies en France, et elles sont généralement ouvertes de 9h à 20h, du lundi au samedi. Afin d’obtenir des médicaments sur ordonnance dans une pharmacie, les patients devront apporter avec eux une ordonnance de leur médecin généraliste ou spécialiste. Alors que les médicaments sur ordonnance coûtent généralement moins cher en France que dans de nombreux autres pays européens, dans la plupart des cas, le système national de santé ne couvre qu’une fraction de ses coûts. Le pourcentage remboursé dépend de l’importance et de l’efficacité du médicament, mais généralement le taux sera de 65 %. Si vous avez une assurance maladie privée gratuite, cela peut prendre en charge le montant restant.
Dental services
La France a un niveau élevé de soins dentaires et les frais de traitement ont tendance à être très abordables et conformes aux tarifs officiels fixés par le gouvernement. Par exemple, le tarif officiel d’une consultation dentaire est de 23 euros, remboursés à 70% par le système national de santé. Cela dit, certains dentistes facturent plus que le tarif officiel, il est donc important de vérifier la liste de prix de votre dentiste.
En règle générale, à moins que votre dentiste n’ait conclu des accords de facturation directe avec votre assureur, vous devrez d’abord payer vos soins dentaires, puis réclamer le montant remboursé plus tard. Les services spécialisés comme l’orthodontie, ainsi que les services dentaires cosmétiques comme le blanchiment des dents ne sont pas couverts par le système d’État.
France health insurance options
Tout d’abord, il est important de noter que la couverture d’assurance maladie en France est requise par la loi. La plupart des expatriés sont éligibles pour demander une assurance maladie publique, qui leur donne accès au système de santé français. Les personnes qui ne sont pas couvertes par l’assurance maladie publique, ainsi que celles qui cherchent à augmenter leur couverture maladie, devraient envisager de souscrire une assurance maladie privée. Voici un résumé du fonctionnement de chacune des deux options :
Assurance maladie légale
Tous les résidents y compris les travailleurs étrangers qui envisagent de séjourner durablement en France sont éligibles à l’assurance maladie de l’État. Depuis janvier 2016, l’assurance maladie légale est universellement accordée dans le cadre de la loi PUMA ( protection universelle maladie) .
Les soins de santé universels existent en fait depuis 2000, mais avant 2016, le système obligeait les ménages à changer de régime d’assurance s’ils subissaient un changement majeur dans leur situation personnelle ou professionnelle, ce qui pouvait entraîner une perte temporaire de couverture. Afin d’assurer la continuité de la couverture santé, la nouvelle réforme PUMA garantit que tout résident est autorisé à rester avec son assurance maladie malgré tout changement de situation. De plus, en vertu de la nouvelle loi PUMA, les résidents légaux, y compris les étrangers qui résident en France depuis plus de trois mois et envisagent de continuer à vivre dans le pays pendant au moins six mois par an par la suite, sont éligibles à l’assurance maladie publique.
Pour vous inscrire au système national d’assurance maladie français, il vous suffit de vous rendre dans votre caisse locale CPAM (Caisse Primaire Assurance Maladie). Vous devrez fournir certains documents, y compris votre carte d’identité nationale ou votre passeport, une preuve de résidence de longue durée, une preuve d’adresse, des certificats de mariage / naissance si vous souhaitez enregistrer votre famille, la preuve que vous avez choisi et soumis une déclaration à votre choix assureur et justificatifs de revenus. Bien qu’il ne s’agisse pas d’une obligation légale, si vous êtes employé, votre employeur s’occupera très probablement de vos modalités d’inscription aux soins de santé.
Comme indiqué dans les sections préliminaires, l’assurance maladie légale couvre une grande partie des services de santé, y compris les soins hospitaliers et ambulatoires, la maternité , les traitements dentaires de base, les médicaments sur ordonnance, les services de prévention ciblés, ainsi que le traitement des affections préexistantes, les appareils médicaux et les prothèses. , les transports prescrits liés aux soins de santé et les soins à domicile. Les services de santé mentale et les soins palliatifs de longue durée sont également partiellement couverts.
Bien qu’une longue liste de services soient couverts par le système de santé français, la plupart des résidents devront toujours payer un supplément pour les services médicaux de leur poche ou par le biais d’une police d’assurance maladie privée supplémentaire. Une autre chose à noter ici est que certains résidents ne peuvent prétendre à des soins de santé français qu’après trois mois de résidence, ce qui signifie qu’ils devront peut-être souscrire à un régime d’assurance maladie privé pour les protéger entre-temps.
L’assurance santé privée
Étant donné que la couverture maladie universelle ne couvre pas 100 % des frais de traitement médical, de nombreux expatriés envisageront de souscrire à une assurance maladie privée en France même s’ils sont couverts par l’assurance maladie légale, car un régime privé offrira une protection supplémentaire contre des frais supplémentaires, ainsi que l’accès à une gamme de services plus large avec des avantages complets tels que la prise en charge des soins dentaires majeurs, des services complémentaires de soins préventifs, des thérapies alternatives, etc.
Il est à noter ici que depuis janvier 2016, il est devenu obligatoire pour les entreprises privées de souscrire une couverture complémentaire d’assurance maladie privée (communément appelée mutuelle collective ) pour les salariés, qui permet de financer la part personnelle du système national de santé. L’entreprise doit payer un minimum de 50 % du coût de la mutuelle , mais n’est pas légalement tenue d’assurer une couverture pour les membres de la famille de l’employé. Le reste de la population, comme les fonctionnaires, les indépendants, les étudiants et les demandeurs d’emploi, peut choisir d’être couvert par la mutuelle de son membre de famille (le cas échéant) ou de souscrire sa propre assurance maladie privée en France.
L’une des principales limites du recours exclusif à l’assurance maladie légale et/ou à un régime privé local en France est qu’il ne couvre que l’assuré dans un seul pays. Ceux qui cherchent à accéder aux soins en France et à l’étranger devraient donc envisager de souscrire une police d’assurance santé internationale, qui offre des prestations de soins de santé complètes dans pratiquement tous les pays, partout dans le monde. Ce type de police permet également aux assurés d’accéder à des fonctionnalités exclusives telles que les prestations d’évacuation médicale et de rapatriement. Pour avoir une idée du coût de l’assurance santé internationale pour les particuliers et les familles en France, téléchargez votre exemplaire gratuit de notre rapport Coût de l’assurance santé internationale 2018 .
Comment trouver la meilleure assurance maladie privée en France
Il existe de nombreuses options d’assurance disponibles en France, c’est pourquoi il peut être ardu de trouver la meilleure police d’assurance maladie privée par vous-même. Lorsqu’il s’agit de choisir la meilleure police, l’une des meilleures décisions que vous puissiez prendre est de consulter un courtier d’assurance expérimenté comme Pacific Prime .
Avec près de deux décennies d’expérience dans la mise en relation des expatriés avec les solutions d’assurance les plus optimales du marché, Pacific Prime s’appuie sur ses partenariats étroits avec tous les principaux assureurs et dispose d’un vaste portefeuille de tous les meilleurs plans. En plus d’avoir les meilleures polices d’assurance, Pacific Prime offre également un service inégalé et une assistance exceptionnelle en matière de réclamations. Contactez-nous dès aujourd’hui afin que nous puissions vous aider à trouver la meilleure solution d’assurance pour votre budget et vos besoins en matière de santé.